肛肠手术没有大家想象的那么可怕,没必要揪着一颗心,这都是人生的一段经历罢了,也不是什么大不了的事,大家都走过同样的道路,感同身受。希望此文能给此刻的你些许安慰和信心。 术前 1、Q:我得的是XX,我必须要手术么? A:个人抉择。既然大夫都说了,那说明你现有的情况不适合保守治疗了,对于混合痔或者肛裂也许还有保守治疗一说,但是肛周脓肿或者肛瘘或者藏毛窦倒是越早治疗越好。 2、Q:我这得要什么样的术式? A:传统手术。肛肠传统手术就那么几种,混合痔的外剥内扎或者注射,肛瘘的瘘管割除挂线或者等压引流,肛裂切除坏死括约肌,肛周脓肿一次根治,没有什么太多的新花样了,大夫在给你治疗之前,他心里已经有了最适合你的手术方式,既然选择了手术大夫,那么就放心得交给他吧。 3、Q:术后几天能上班? A:个体差异时间不定。这个是看个人恢复能力的,有恢复的快的,10天左右就上班了,也有创口比较大的需要休养月余,普遍都是休息20天左右为宜。 4、Q:这个手术是不是会失禁啊? A:低概率事件。这个手术对括约肌有影响,但是不是绝对的毁灭性影响,随着恢复的过程括约肌也能逐渐适应,大多数的术式都是经过很多临床积累出来,没有必要为了小概率事件吓唬自己。 5、Q:这个手术是不是特别疼? A:因人而异。大多数人或多或少对疼痛都有恐惧,每个人的疼痛敏感度不同,对药物的耐受度不同,别人的感受未必是自己真实的感受,身上哪里剌个口子多少都会有感觉,有人觉得只是酸胀,有人觉得如刀割,但是不论再怎样,不应该因为惧怕疼痛而任由病情发展,越严重创面越大,疼痛可能更甚。 6、Q:这个手术需要家里人照顾么? A:可以不需要。肛肠手术并不是大手术,四肢活动是没有什么阻碍的,基本的生活自理是没有问题的,家属能照顾固然好,没有也请不要担心,住院期间有护士,值班医生24小时都会在你左右。 术后 1、Q:上厕所怎么这么疼,这么疼怎么办? A:刚手术后屁股上有刀口,还要便便使括约肌受力,疼痛是肯定的,个体差异是肯定出现的,越是便秘越是疼痛明显。这种疼痛随着刀口的愈合和便秘情况的解决会有明显的缓解。如果实在不能忍,可以考虑用开塞露或者温水灌肠,便后坐浴对疼痛也有缓解。疼痛明显时有口服药物、止疼栓、肌注止疼药多种选择 2、Q:我术后低烧,出虚汗,正常么? A:正常。如果烧到38°以下,不用恐慌,多喝水通过液体带走体温,术后人体虚弱,出现低烧和虚汗现象都可能的,随着身体的恢复会好转。 3、Q:术后便秘怎么办? A:饮食调节和药物辅助。药物即为缓泻药物类,活菌类,助肠道动力增加容积类,个人根据自己便秘情况选择适用的、手术大夫开的药物辅助缓解便秘现象;饮食调节无非就是多喝水多吃蔬菜水果喝酸奶,喝温热水或者蜂蜜水,早起一杯蜂蜜水,水果不要吃躁火的,香蕉要吃很熟的,蔬菜尽量包含绿色叶子菜或者红薯,其他食物比如木耳,银耳等都是促排的好帮手。 4、Q:感觉排便根本使不上劲儿,每天要去很多次,正常么? A:正常。术后括约肌都会要有一个恢复的过程,这个期间都会有这种无力感,加之对撑坏伤口和疼痛的惧怕,会加剧排便无力,一次排不尽,卡顿感非常明显,需要多次排,多次排这个会恢复正常,不要恐慌,好好休养,如果感觉确实卡顿得厉害,便便都发硬了,请使用开塞露或者温水灌肠,口服药类可以考虑使用聚乙二醇或乳果糖。有时候使用长效的镇痛剂美兰会加重这种感觉,都会逐渐恢复。 5、Q:肛门周围鼓起来,跟术前外痔似的,有问题么? A:正常。肿起来分三种情况,第一种是皮桥肿,便秘等都可能引起皮桥肿,等皮桥的皮肤收缩性适应后这种肿会缩回去;第二种肿是水肿,肛门属于末端,普遍末端都会存在循环不够的问题,这就会有肿起来的感觉,术后便秘,休息不好等都可能引起水肿,水肿的时候并不是外痔,此刻减少坐浴次数和坐浴时间以及好好卧床休息,据医嘱服用地奥司明或迈之灵等会逐渐吸收;第三种肿是愈合后出现的瘢痕,瘢痕会逐渐软化。 6、 Q:排便出血了,正常么? A:正常。因为有刀口存在,有口子就有可能出现出血情况,排便时可能是滴血,可能是便上带血丝,也可能出现放屁带出血,注意观察,如果是便后长时间还在出血没有停止的迹象请及时就医,服用抗凝药物和糖尿病人以及免疫力低下等疾病病人需要关注下自己的出血情况。 7、Q:忽然感觉比前几天更疼了,正常么? A:正常。恢复过程中偶有反复都是正常,针对有结扎线的患者,更疼了的话也可能是坏死组织脱落,可能要掉线,注意观察,如果更疼的感觉持续多天又没掉线请就医,疼痛不可忍可以考虑口服止疼类。 8、Q:感觉肛门变小了,是狭窄了么? A:不一定。混合痔手术可能出现狭窄,目前我们手术采用留皮桥方式来规避狭窄,普遍这种感觉门变小一是因为还没有消肿,肿胀占位使得出现肛门变小的感觉;二是愈合后瘢痕组织弹性不够,会出现一段时期的便便比以前细一些,等进入瘢痕软化期,肛门又会恢复。但是因为肛门一周的伤口可能出现互相粘连的情况,定期复诊很重要。 9、Q:你们都用的是什么药,我怎么没有? A:不是医生偏心。各个医生有自己的用药习惯,针对肛肠手术后恢复,药物无非就是消炎类,促愈合类,缓解便秘类。 10、 Q:为什么我这么久了还不愈合? A:不要焦急。每个人都有自己恢复进程,不需要跟别人比谁恢复得快,按照自己的节奏来就好,只要是一直在康复的道路上前进就好,愈合不好及时就医,按照医嘱使用促愈合类药物。 11、Q:我是不是伤口感染化脓,怎么有白色液体? A:不要恐慌,正常。这个白色液体大多数时候只是大家常说的分泌物,带有臭味。这个分泌物是肠液混合没有愈合的刀口分泌出的组织液流出,在刀口愈合后括约肌恢复后会明显减少,消失,注意每天对分泌物的清理,不要让分泌物糊住伤口太久。 12、Q:我感觉特别痒,正常么? A:根据情况而定。有时候痔疮膏容易引起湿疹,所以如果不是痔疮膏用太久或者肛周一直处于潮湿状态,就恭喜了,这是长肉。如果肛周一直比较潮湿,或者女孩子总穿着紧身衣服,需要注意是否有局部皮损,是否有疹子出现,这可能是湿疹的信号。 13、Q:我应该怎么上药? A:分为两种情况。患者换药大致顺序为冲洗、坐浴、康复新液擦拭、上栓、盖纱布(纱布在此主要用于吸收分泌物,可以更换);康复新促肉芽,不可过量使用太久。具体个人换药最好在出院的时候向医生或护士询问清楚。 14、 Q:我长肉芽了需要剪么,疼么? A:不疼。整个肛肠术后的疼痛都比不上术后第一晚。肉芽为鲜红色或者粉红色,与周围的组织看上去色泽不一样,在短时间内是没有神经的,剪肉芽会有感觉,但不会出现很明显的剧烈疼痛,会有少量出血,但不会出现出血止不住的情况,有的肉芽长得非常快,有的肉芽可能被吸收,具体是否需要剪,还是建议就医,由医生和患者共同决定,剪肉芽不影响恢复进程。 15、Q:为什么会长肉芽? A:因人而异。肉芽不是每一个人都会长的,存在个体差异,从病情差异上来说,混合痔出现肉芽较少,肛裂同样,肛瘘和肛周脓肿出现的可能更高些。肉芽可能是掉线不及时,肉沿着线长到了错误的位置,也可能是刀口清理不够干净。肉芽不是恢复不好的标志,相反它表示患者长肉能力较强,肉芽仅仅是没有长在正确位置的肉,不需要感到慌张。 16、Q:女性经期怎么办? A:首先停止坐浴,保持局部清洁,其次如果是已婚女性,可以考虑使用棉棒,这样不至于污血浸润伤口,如果不能使用棉棒,可以在两者之间加垫卫生纸或纱布,注意更换,注意肛周的清理、清洁、干燥。 17、Q:看到有线,需要拆线么,疼么? A:视情况决定。一般来说,系的线会在3~15天左右随着排便自行脱落,如果20天没有全部脱落,需要去医院找医生拆线,拆线的话,只要不是时间过长长到肉里,是不会有明显疼痛不适的。 18、Q:是不是便便越软越好? A:不是。有规律的排便和成型软便最好,如果出现拉肚子,可能出现刀口有稀便喷溅进去,也可能会因为冲击力大造成刀口疼痛,稀便也不利于括约肌的锻炼和恢复。 19、 Q:排便痛苦,是不是少吃少排比较好? A:不是。整个手术大多数人都是不灌肠的,完全可以按照原本的饮食习惯进食,这样可以帮助自己尽快恢复到有规律排便,也可能通过好的排便帮助锻炼和恢复括约肌。每天长2毫米,裂开1毫米的疼那肯定跟一口气长了4毫米裂开2毫米有区别。
便秘是临床上常见的一个症状。很多患者到医院求医时,惟一的主诉就是大便干燥、排便费力。便秘的发生可以是暂时的,当引起便秘的原因消除后,大便就正常了。若便秘时间长,易导致一系列不良反应,如头晕、头痛、食欲不振、腹胀、腹痛、乏力等。 便秘很常见,很多人也不在意,但便秘的这些危害你知道吗? 1.诱发痔疮和大肠息肉 便秘时排便用力摒力,直肠内压增高,阻断静脉回流,使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位,其中的纤维间隔逐渐松弛,直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合,甚至夹杂细小的动、静脉瘘,最后形成痔疮。长期便秘,大便中的粗渣及有害物质长期刺激肠黏膜上皮增生形成息肉。 2.诱发心脑血管疾病发作 便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者,排便时用力过大,会使血压升高,机体耗氧量增加,很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死,严重时危及生命。 3.形成腹疝 便秘时,因排便用力过大,腹内压突然增高,腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出,可形成腹疝。 4.有损美容 长期便秘,有害物质再吸收入血,导致皮肤粗糙,无光泽,形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。 如何防治 便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,养成合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。 1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。 2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。 3.避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,加重便秘,应该在医生的指导下合理使用泻药,长期便秘患者最好使用缓泻药。 4.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。 5.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。 6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。 7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。
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